山東省2022年下半年中小學(xué)教師資格考試（筆試）考試人員健康管理信息采集表下載
2022-10-18 18:59:40 來源：山東省教育招生考試院
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山東省2022年下半年中小學(xué)教師資格考試（筆試）考試人員健康管理信息采集表.doc
考生姓名 | 準(zhǔn)考證號 | ||||||||||||
聯(lián)系方式 | 身份證號 | ||||||||||||
情形 | 健康排查（流行病學(xué)史篩查） | ||||||||||||
考前7天內(nèi)是否有國內(nèi)中、高風(fēng)險等疫情重點地區(qū)旅居史，如是請注明旅居地 | 考前10天內(nèi)是否有境外旅居史，如是請注明國家地區(qū) | 居住社區(qū)10天內(nèi)是否發(fā)生疫情 | 屬于下面哪種情形 | 是否解除醫(yī)學(xué)隔離觀察 | 是否考前48小時內(nèi)核酸檢測為陽性 | ||||||||
□是 地點 □否 | □是 地點 □否 | □是 □否 | □確診病例 □無癥狀感染者 □密切接觸者 □次密切接觸者 □以上都不是 | □是 □否 □不屬于 | □是 □否 □未做檢測 | ||||||||
健康監(jiān)測（自考前7天起） | |||||||||||||
天數(shù) | 監(jiān)測日期 | 健康碼 ①紅碼 ②黃碼 ③綠碼 | 早體溫 | 晚體溫 | 是否有以下癥狀 ①發(fā)熱②乏力、味覺和嗅覺減退③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒有 | 如出現(xiàn)前述所列癥狀，是否排除疑似傳染病 ①是②否 | |||||||
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考試當(dāng)天 | |||||||||||||
考生承諾 | 本人參加2022年下半年中小學(xué)教師資格考試（筆試），現(xiàn)鄭重承諾： 本人如實逐項填報健康申明，以上信息屬實，如有虛報、瞞報，自愿承擔(dān)責(zé)任及后果。 考生簽名： 日期： 年 月 日 | ||||||||||||
注：疫情防控以山東省最新要求為準(zhǔn)，考生每場考試進(jìn)入考點入場檢查時均須上交本表。
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