2019中級經(jīng)濟師《人力資源》重點歸納：第十五章第二節(jié)，更多資料，請微信搜索關(guān)注“職上經(jīng)濟師考試”，了解報考更多詳情。

　　第二節(jié)　工傷保險

　　一、工傷保險的概念

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　　是職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對其本人或供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟補償?shù)囊豁椛鐣ｋU制度。

　　二、工傷保險的原則和覆蓋范圍

　　(一)原則

　　1)無過失責任原則

　　2)損害賠償原則

　　3)預防、補償和康復相結(jié)合的原則

　　(二)工傷保險的覆蓋范圍

　　我國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)參加工傷保險,為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　三、工傷認定

　　(一)用人單位的責任

　　用人單位應(yīng)當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當采取措施使工傷職工得到及時救治。

　　(二)工傷認定

　　1、職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的(6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

　　2、職工有下列情形之一的,視同工傷:(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。 職工有前款第1項、第2項情形的,享受工傷保險待遇;職工有前款第3項情形的,除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　3、職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的(2)醉酒導致傷亡的(3)自殘或者自殺的。

　　(三)工傷認定申請

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

　　提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料:(1)工傷認定申請表(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

　　勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

　　四、勞動能力鑒定

　　1、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當進行勞動能力鑒定。

　　2、勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

　　生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　3、勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　4、省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?/p>

　　5、設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當及時送達申請鑒定的單位和個人。

　　6、申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　7、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

　　五、工傷待遇

　　1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

　　2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

　　3、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　4、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受相應(yīng)的工傷保險待遇。職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,享受相應(yīng)的工傷保險待遇。

　　5、職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

　　6、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:(1)喪失享受待遇條件的(2)拒不接受勞動能力鑒定的(3)拒絕治療的(4)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

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