題目

  試分析大失血、高血壓晚期腎小球病變、血漿蛋白減少和尿路阻塞對腎小球濾過功能的影響。

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  答:發(fā)生大失血,當(dāng)平均動脈壓降到80mmHg以下時,則腎小球毛細(xì)血管血壓和有效濾過壓明顯降低,腎小球濾過率減少。如果血壓降到40~50mmHg時,腎小球濾過率可降為零,尿生成停止。因此臨床上,患者血壓極低或出現(xiàn)休克時,常伴有少尿或無尿。在高血壓病晚期患者,由于入球小動脈硬化,管腔狹窄,也可造成腎小球毛細(xì)血管血壓、腎血流量和濾過率均明顯降低。血漿蛋白濃度顯著降低時尿量并不明顯增多,可能是因為此時腎小球濾過膜的通透性也降低,以及體循環(huán)毛細(xì)血管床組織液生成增多,因而在嚴(yán)重的低蛋白血癥患者,??沙霈F(xiàn)組織水腫(腎病)和腹水(肝硬化)。尿路阻塞時,在阻塞的上端發(fā)生尿潴留,因而囊內(nèi)壓升高,腎小球有效濾過壓和濾過率均下降。


多做幾道

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