題目

  簡述血栓形成的條件

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  答:(1)心、血管內(nèi)膜損傷:由于心、血管內(nèi)膜損傷,暴露出內(nèi)皮下膠原纖維。一方面,由于損傷的內(nèi)皮改變了細(xì)胞表面的膜電荷,易于吸引血小板,使血小板黏附。同時(shí),受損的內(nèi)皮細(xì)胞釋出ADP與血小板膜上的ADP受體結(jié)合,促進(jìn)血小板黏附。黏附的血小板可釋放出內(nèi)源性ADP,促使更多的血小板黏附及凝集,并釋放出多種促凝物質(zhì),促進(jìn)凝血過程。另一方面,內(nèi)皮下膠原纖維暴露,激活Ⅻ因子,啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng),損傷的內(nèi)皮釋放組織因子,啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng),從而在損傷的局部引發(fā)血栓形成。

  (2)血流狀態(tài)改變:在正常情況下,血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞位于血流的中軸,稱為軸流,軸流外層是血小板,最外層是血漿,稱為邊流,將血液的有形成分與血管壁分開,阻止了血小扳和內(nèi)膜的接觸。當(dāng)血流緩慢或不規(guī)則時(shí),軸流增寬甚至消失,血小板進(jìn)入邊流,增加了與血管內(nèi)膜接觸的機(jī)會(huì),血小板容易黏附于內(nèi)膜,有利于血栓形成。

  (3)血液凝固性增強(qiáng):常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等嚴(yán)重失血.大量血漿喪失,導(dǎo)致幼稚的血小板、凝血園子增多;大面積燒傷時(shí),血液的黏調(diào)度增加;另外,患有某些腫瘤(如肺、腎及前列腺癌等)和胎盤早期剝離的患者,可造成大量組織因子入血,激活機(jī)體的凝血過程,導(dǎo)致血栓形成。


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