題目

  某患者,65歲,女,兩個月前因腦血管疾病而導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓。神志清楚,偏胖,大小便失禁,近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚變?yōu)樽霞t色,有2cm×2cm大小水泡1個,右側(cè)足部水泡表皮脫落,瘡面紅潤,無膿液。請列出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

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  答:護(hù)理診斷:皮膚完整性受損與長期臥床有關(guān)。

  護(hù)理措施:

  (1)用無菌注射器抽出骶尾部水泡內(nèi)液體.涂消毒液,用無菌紗布包扎;足跟部瘡面用無菌生理鹽水清洗后蓋凡士林紗布或包扎;用烤燈照射瘡面,使之干燥結(jié)痂。

  (2)增加翻身次數(shù).建立翻身卡.嚴(yán)格交接班。

  (3)在受壓部位置棉墊或海綿墊,以防局部受壓。

  (4)保持皮膚清潔衛(wèi)生。

  (5)定時用50%酒精局部按摩。

  (6)提供充足的營養(yǎng)。

  (7)做好心理護(hù)理。


多做幾道

  簡述缺氧對腦組織造成的損害。

  實(shí)施BLS的主要并發(fā)癥有______、______。

  高級生命支持階段的目的是______,將______轉(zhuǎn)為______。保證不間斷心臟按壓及肺通氣,必要時,進(jìn)行氣管內(nèi)插管。

  持續(xù)生命支持階段主要的目的是監(jiān)測患者的______、______、______、______、凝血及消化器官功能。包括______、______、______。

  血循環(huán)障礙的外部表現(xiàn)是______、______,甲床呈______,動脈搏動______于健側(cè)甚至______,觸摸刺激無感覺,不能自主活動。

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