題目

患者,男,75歲。間斷上腹痛10余年,加重2周,嘔血、黑便6小時(shí)。10余年前開(kāi)始 無(wú)明顯誘因間斷上腹脹痛,餐后半小時(shí)明顯,持續(xù)2~3小時(shí),可自行緩解,2周來(lái)加重,納差,服中藥后無(wú)效。6小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭暈,先后兩次解柏油樣便,共約700g,并嘔吐咖啡樣液1次,約200ml,此后心悸、頭暈、出冷汗,發(fā)病來(lái)自訴無(wú)眼黃、尿黃和發(fā)熱,平素二便正常.睡眠好,自覺(jué)近期體重略下降。查體:T36.7℃,P108次/分,R22次/分,Bp90/70mmHg,神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,無(wú)出血點(diǎn)和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無(wú)黃染,心肺無(wú)異常。腹平軟.未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,上腹中輕壓痛,無(wú)肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾未及,腹水征(-),腸鳴音10次/分,雙下肢不腫,化驗(yàn):Hb:82g/L,WBC5.5×109/L,大便隱血陽(yáng)性。請(qǐng)寫出:(1)該患者可能的診斷是什么?(2)該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

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  (1)消化性潰瘍伴發(fā)穿孔。

  (2)主要護(hù)理診斷:

 ?、偬弁矗焊雇矗号c胃酸刺激潰瘍面引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。

 ?、跔I(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量:與疼痛、惡心、嘔吐引起撮入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。

 ?、劢箲]:與疼痛反復(fù)發(fā)作、病程遷延有關(guān)。

  ④知識(shí)缺乏:缺乏潰瘍病防治方面的知識(shí)。

 ?、轁撛诓l(fā)癥:上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻。

  護(hù)理措施:①休息:病情較重、潰瘍活動(dòng)者應(yīng)臥床休息,病情較輕者可邊工作邊治療,注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合。②飲食護(hù)理:活動(dòng)期應(yīng)少量多餐,以中和胃酸,減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。③病情觀察:觀察患者上腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、程度及部位;觀察大便的性狀;觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。④用藥護(hù)理。⑤健康指導(dǎo):與患者一起討論引起腹痛的誘發(fā)因素,教給患者識(shí)別潰瘍復(fù)發(fā)及出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)的癥狀和體征,包括疼痛、頭暈、嘔血、黑糞、蒼白、虛弱等,以便廈時(shí)就診。

多做幾道

簡(jiǎn)述對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理要點(diǎn)。

簡(jiǎn)述艾滋病的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施。

名詞解釋:亞臨床感染

簡(jiǎn)述霍亂的診斷要點(diǎn)。

簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施。

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