題目

簡(jiǎn)述肝硬化的有關(guān)檢查。

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  (1)血常規(guī):代償期多正常,失代償期可有貧血,脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。

  (2)尿常規(guī):黃疸時(shí)尿膽紅素陽(yáng)性,有時(shí)可有管型尿、血尿、尿蛋白陽(yáng)性。

  (3)肝功能檢查:代償期各項(xiàng)指標(biāo)可正?;蜉p度異常。失代償期丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高、清蛋白降低、球蛋白增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。重癥者血膽紅素可增高。反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸等濃度增高。

  (4)免疫學(xué)檢查:免疫球蛋白IgG增高最為顯著。

  (5)腹水檢查。

  (6)其他檢查:食管吞鋇x線檢查可見(jiàn)食管或胃底靜脈曲張。肝穿刺活組織檢查可確診為肝硬化,腹腔鏡檢查可見(jiàn)肝臟表面呈結(jié)節(jié)狀改變,取活體組織可協(xié)助確診。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)靜脈曲張部位及其程度,并可進(jìn)行止血和預(yù)防止血治療。超聲波檢查可示肝脾大小及外形、門靜脈有無(wú)高壓等。

多做幾道

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