患者，女性，40歲，因多食善饑、怕熱多汗、體力下降，心悸、煩躁等，伴體重下降，大便次數(shù)增多，經(jīng)甲狀腺功能等檢查，診斷為“甲亢”。經(jīng)藥物治療1年后癥狀消失停藥。四年后癥狀再發(fā)。因合并白細(xì)胞減少，藥物治療不規(guī)則，入院前二日出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、惡心嘔吐，并漸出現(xiàn)嗜睡、昏睡，晚出現(xiàn)昏迷。請(qǐng)寫出：(1)病人目前最可能發(fā)生的緊急情況是什么?(2)應(yīng)采哪些治療措施?
(1)甲狀腺危象。
(2)①迅速減少甲狀腺激素合成。抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化：首選丙硫氧嘧啶，首次600mg口服或經(jīng)胃管注入，以后給予250mg，每6小時(shí)口服，待癥狀緩解后減至一般治療劑量。②迅速減少甲狀腺激素釋放。服用丙硫氧嘧啶后1小時(shí)再加用復(fù)方碘溶液，首次30～60滴，以后每6～8小時(shí)5～10滴，或碘化鈉每日0.5～1.0g靜滴，病情緩解后停用。③降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)。選用β受體阻斷藥，無(wú)心力衰竭者可選用普萘洛爾。使用此類藥物時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、心率。④降低應(yīng)激反應(yīng)，氫化可的松50～100mg靜滴，可提高機(jī)體的應(yīng)激能力。⑤減少和清除血漿甲狀腺激素。在上述治療效果不滿意時(shí)，可選用腹膜透析、血液透析或血漿置換等措施迅速降低血漿甲狀腺激素農(nóng)度。⑥支持治療。高熱者給予物理降溫或藥物降溫、給氧及各種鎮(zhèn)靜劑等。
多做幾道
簡(jiǎn)述對(duì)急性細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理要點(diǎn)。
簡(jiǎn)述艾滋病的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施。
名詞解釋：亞臨床感染
簡(jiǎn)述霍亂的診斷要點(diǎn)。
簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施。
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