題目

簡(jiǎn)述急性肝炎的有關(guān)檢查。

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  (1)肝功能檢查:

 ?、傺迕笝z測(cè):血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)又稱(chēng)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),急性肝炎時(shí)ALT明顯升高,AST/ALT<1,黃疸出現(xiàn)后ALT下降;天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)又稱(chēng)谷草轉(zhuǎn)氨酶(G()T),在肝病時(shí)血清AsT升高,與肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān);其他血清酶類(lèi)如乳酸脫氫酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶等在肝炎時(shí)也可升高。

 ?、谘迥懠t素檢測(cè):急性黃疸型肝炎血清膽紅素升高。直接膽紅素在總膽紅素中的比例還可反映淤膽的程度。

  (2)尿三膽檢測(cè):急性肝炎黃疸期膽紅素及尿膽原均增加。

  (3)肝炎病毒標(biāo)記物檢刪:

 ?、偌仔筒《拘愿窝?抗-HAV IgM呈陽(yáng)性,具有診斷意義???HAV IgG陽(yáng)性提示過(guò)去感染HAV而產(chǎn)生的免疫。

 ?、谝倚筒《拘愿窝祝簷z測(cè)血清HBsAg與抗-HBs;HBeAg與抗-HBe;抗-HBc,也可分別檢測(cè)抗-HBc IgM、抗-HBc IgG;HBV DNA和DNAP。

  ③丙型病毒性肝炎:檢測(cè)血清抗HCV,抗-HCV IgM陽(yáng)性提示HCV現(xiàn)癥感染,抗-HCVIgG陽(yáng)性提示HCV現(xiàn)癥感染或既往感染;HCV RNA。

 ?、芏⌒筒《拘愿窝祝貉寤蚋谓M織中的HDAg和(或)HDV RNA陽(yáng)性有確診意義;抗-HDIgM可用于丁型肝炎早期診斷,抗-HDIgG是診斷丁型肝炎的可靠指標(biāo)。

 ?、菸煨筒《拘愿窝祝杭毙愿窝谆颊呖?HEV IgM陽(yáng)性,即可診斷為戊型病毒性肝炎;恢復(fù)期抗-HEV IgG滴度比急性期高4倍者,提示HEV新近感染,有診斷意義。

多做幾道

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