題目

  患者.女,65歲,確診為慢性支氣管炎20年。近10年來反復發(fā)作咳嗽、咳痰并伴喘息.已不能外出。3天前因受涼喘息加重.不能平臥,咳黃色黏痰,l天來精神恍惚收入院。體檢: T 37.3℃.P107次/分,R 28次/分,血壓正常,興奮多語,有時候出現(xiàn)定向力障礙,口唇發(fā)紺,皮膚溫暖潮濕,桶狀胸,雙肺叩診過清音.呼氣相延長,聽診干、濕性哆音,余(一)。血氣分析: Pa02 50mmHg,PaCCO2 65mnlHg?! 栴}:  (1)請寫出該患者最可能的醫(yī)療診斷。  (2)家屬反映病人已兩夜未眠,要求給予安眠藥.能否給予?為什么?  (3)應給予患者何種方式氧療?并敘述氧療時的護理措施?! ?/p>

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  答:(1)COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭。

  (2)不能給予安眠藥。原因為過量安眠藥可加重二氧化碳潴留的抑制作用,導致嚴重后果。

  (3)應采用經(jīng)鼻低濃度(低于30%~50%)持續(xù)給氧。

  氧療時的護理措施:

  ①供氧時應給予濕化。

 ?、诒3趾粑劳〞?。

  ③保持鼻導管通暢,固定牢固,每24小時更換導管和換另側鼻孔吸氧。

 ?、苡^察氧療效果:觀察患者神志、紫紺、呼吸因難、心率、血壓等。


多做幾道

  名詞解釋:慢性腎炎 

  簡述腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。

恩咐斜毫.簡述慢性腎小球腎炎患者健康教育的主要內(nèi)容舍魯惡哲皆錫聾悶房粥燭。

逆八敵牽黃.患者懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,男性懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,43歲盾堡撓彩拴警洽桂站則戶謊。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白嗽泡獸孔溪灰饒村(++窯核鄙粉值旨)懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,BP150/95mmHg懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,此后多次復查尿蛋白在嗽泡獸孔溪灰饒村(+窯核鄙粉值旨)~嗽泡獸孔溪灰饒村(++窯核鄙粉值旨)之間懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,血壓一直偏高懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,1年前于當?shù)蒯t(yī)院診斷為昂郎蛋起警洽桂站則戶謊“慢性腎小球腎炎扮借標戰(zhàn)兔島桂殖警洽桂站則戶謊”懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,腎穿刺病理結果為系膜增生性腎炎懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,此后間斷服用福辛普利治療懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,血壓控制情況不詳盾堡撓彩拴警洽桂站則戶謊。2周來懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,因單位工作較忙懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,幾乎每天都工作至深夜懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,逐漸出現(xiàn)雙側眼瞼、下肢浮腫懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,乏力明顯懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,遂來就診盾堡撓彩拴警洽桂站則戶謊。查體描波津纏宗黑這警洽桂站則戶謊:T36.8℃懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,BP150/100mmHg懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,面部、雙側眼瞼浮腫懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,心、肺、腹嗽泡獸孔溪灰饒村(一窯核鄙粉值旨)懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,雙足踝部可凹性水腫盾堡撓彩拴警洽桂站則戶謊。實驗室檢查描波津纏宗黑這警洽桂站則戶謊:Hb145g/L懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,BUN8mmol/L懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,Scr70ktmol/L懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,尿蛋白嗽泡獸孔溪灰饒村(++窯核鄙粉值旨)懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,尿RBC22個/高倍視野懇溉卻勒弓警洽桂站則戶謊,24小時尿蛋白定量為O.9g盾堡撓彩拴警洽桂站則戶謊。入院診斷為慢性腎小球腎炎盾堡撓彩拴警洽桂站則戶謊。請寫出:1、患者此次病情加重的誘因惑天悉鵲校迫緣慘警洽桂站則戶謊;2、該患者血壓控制的目標惑天悉鵲校迫緣慘警洽桂站則戶謊;3、針對該患者健康教育的內(nèi)容盾堡撓彩拴警洽桂站則戶謊。

撿長完淹蔑漏節(jié)廳穗.慢性腎小球腎炎

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