題目

簡述皮質(zhì)醇增多癥的有關(guān)檢查和治療要點(diǎn)。

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  有關(guān)檢查:

  (1)24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇和游離皮質(zhì)醇均增高。

  (2)血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。

  (3)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),抑制未達(dá)50%者,應(yīng)考慮本病。

  (4)血漿ACTH測定。

  (5)影像學(xué)檢查。

  治療要點(diǎn):

  (1)垂體微腺瘤:經(jīng)蝶竇顯微外科手術(shù)切除微腺瘤;垂體放射治療;垂體手術(shù)加腎上腺切除術(shù);藥物。

  (2)腎上腺腫瘤:對腺瘤手術(shù)可治愈,腺癌應(yīng)及早手術(shù),不能手術(shù)者,可選用皮質(zhì)醇合成抑制劑。

  (3)異源ACTH綜合征:主要治療原發(fā)腫瘤,可采用手術(shù)、放療、化療或聯(lián)合使用皮質(zhì)醇合成抑制劑。

多做幾道

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