題目

試述護(hù)理評估的步驟。

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(1)收集資料:收集資料是護(hù)理人員系統(tǒng)地、連續(xù)地收集服務(wù)對象健康狀態(tài)信息的過程。可根據(jù)醫(yī)院設(shè)計的入院病人護(hù)理評估表進(jìn)行。資料應(yīng)包括服務(wù)對象生理、心理、社會等方面的整體資料。護(hù)理人員應(yīng)對所收集到的各種資料應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)客觀的記錄。
(2)整理和分析資料:①整理資料:將資料進(jìn)行整理分類的方法很多,下面介紹幾種常用的方法。
a.按馬斯洛需要層次進(jìn)行整理分類:生理需要:體溫39℃,心率120次/min,呼吸32次/min,腹痛,稀便等;安全的需要:對醫(yī)院環(huán)境不熟悉,夜間睡眠需開燈,手術(shù)前精神緊張,走路易摔倒等;愛與歸屬的需要:服務(wù)對象害怕孤獨,希望有親友來探望等;尊重與被尊重的需要:如服務(wù)對象說:“我現(xiàn)在什么事都不能干了”,“你們應(yīng)該征求我的意見”等;自我實現(xiàn)的需要;擔(dān)心住院會影響工作、學(xué)習(xí),有病不能實現(xiàn)自己的理想等。
b.按戈登的功能性健康型態(tài)整理分類:健康感知-健康管理型態(tài):指服務(wù)對象對自己健康狀態(tài)的確認(rèn),以及維持健康的方法;營養(yǎng)代謝型態(tài):與代謝需要有關(guān)的食物、液體消耗的狀況,以及局部營養(yǎng)供給情況。如營養(yǎng)、液體、組織完整性、體溫調(diào)節(jié)以及生長發(fā)育等的需求;排泄型態(tài):包括腸道、騰胱以及皮膚的排泄?fàn)顩r;活動一運動型態(tài):指服務(wù)對象運動、活動、休閑與娛樂狀況;睡眠-休息型態(tài):指服務(wù)對象睡眠、休息以及精神放松的狀況;認(rèn)知-感受型態(tài):指服務(wù)對象的認(rèn)知能力及感官功能;角色一關(guān)系型態(tài):指服務(wù)對象擔(dān)任的角色任務(wù)及人際關(guān)系的互動情況;
自我感受-自我概念型態(tài):指服務(wù)對象對于自我價值與情緒狀態(tài)的信念與評價;性-生殖型態(tài):指服務(wù)對象的性態(tài)度及生殖器官功能;應(yīng)對壓力耐受型態(tài):指服務(wù)對象的壓力程度、應(yīng)對與調(diào)節(jié)壓力的狀況;價值-信念型態(tài):指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行選擇及決策的價值觀。
c.按NANDA的人類反應(yīng)型態(tài)分類:交換,包括營養(yǎng)、排泄、呼吸、循環(huán)、體溫、組織的完整性等;溝通:服務(wù)對象與人溝通的能力;關(guān)系:包括角色功能、親子關(guān)系、社會互動能力、家庭關(guān)系、性功能及性活動等項目;價值:包括個人的價值觀、信念、宗教信仰、人生觀及精神狀況;選擇:包括個人及家庭應(yīng)付壓力的能力、尋求健康所表現(xiàn)的行為及遵從行為;移動:包括身體活動能力、休息、睡眠、娛樂及休閑狀況,日常生活自我照顧能力,生長發(fā)育狀況等;感知:
包括自我概念(身體形象、自尊、自我實現(xiàn)、自我確認(rèn))及感覺功能(視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺及位置感),有無絕望或無力感;知識:包括對健康的認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)狀況及思考過程;感覺:包括有無疼痛、舒適、情緒狀況(焦慮、哀傷、恐懼、暴力、創(chuàng)傷后反應(yīng))。
②檢查有無遺漏:將資料進(jìn)行整理分類之后,應(yīng)仔細(xì)檢查有無遺漏,并及時補充,以保證資料的完整性及準(zhǔn)確性。
③與醫(yī)學(xué)參考值比較:收集資料的目的在于發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象的健康問題。因此護(hù)理人員應(yīng)掌握常用的醫(yī)學(xué)參考值,將所收集到的資料與醫(yī)學(xué)參考值進(jìn)行比較,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析,以發(fā)現(xiàn)異常情況。
④評估危險因素:有些資料雖然目前還在正常范圍,但是由于存在危險因素,若不及時采取預(yù)防措施,以后很可能會出現(xiàn)異常,損害服務(wù)對象的健康。因此,護(hù)理人員應(yīng)及時收集資料評估這些危險因素。

多做幾道

簡述奧瑞姆自理理論的主要內(nèi)容。

按照護(hù)理理論的著重點不同,簡述護(hù)理理論的類型。(各舉一例)

護(hù)理理念

簡述護(hù)理學(xué)的四個基本概念。

  名詞解釋護(hù)理理論

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