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　 答：(1)初步的疾病診斷為：譫妄。

　　(2)護理問題及相關(guān)因素：

　?、偌毙砸庾R模糊 與體液和電解質(zhì)紊亂有關(guān);與軀體疾病有關(guān)。

　　②有受傷的危險與對環(huán)境損害的警覺性下降有關(guān);與錯覺、幻覺有關(guān)。

　?、塾懈腥镜奈ｋU與初級防衛(wèi)功能不完善(皮膚、組織損傷)有關(guān);與營養(yǎng)不良有關(guān)。

　?、茏岳砟芰θ毕?與過度的躁動不安有關(guān);與認知缺陷有關(guān)。

　?、轄I養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：與體液撮八不足有關(guān);與發(fā)熱有關(guān)。

　　(3)該患者的安全護理：

　?、俜块g安置：患者缺乏自衛(wèi)能力，也可突然危及他人生命安全。床位可安置在單人房間，固定病室、固定醫(yī)護人員、固定照顧者.這樣可減輕患者焦慮不安的情緒，減輕激越癥狀，減少不安全的風(fēng)險，幫助患者安全接受治療。

　?、跔I造安全治療環(huán)境：病室物品簡單有序，使患者有一定的活動空間，環(huán)境光線適宜，不能過于黑暗。

　?、鄯乐箟嫶玻夯颊咦d妄程度嚴重時.出現(xiàn)的行為躁動常難以控制，要加床檔.限制其活動范圍，必要時給予保護性約束護理。

　　④密切觀察病情變化：譫妄的癥狀變化快。要善于觀察患者細微的病情改變.特別是行為紊亂有時不可預(yù)知.從活動過少突然轉(zhuǎn)至活動過多，突發(fā)沖動，逃離行為、無目的地興奮走動等要及時給予干預(yù)。

　?、菁訌娫u估：評估患者暴力行為和自殺性行為及相關(guān)因素.及時采取有效的護理干預(yù)，24小時監(jiān)測患者的安全及軀體狀況的變化。必要時尊醫(yī)囑給予藥物控制。