題目

試述壓瘡各期的處理原則及處理措施。

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  (1)第Ⅰ期:處理原則為及時去除危險(xiǎn)因素,避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展??捎猛该鞅∧?根據(jù)受壓部位選擇敷料的大小規(guī)格)粘貼在發(fā)紅和容易受到摩擦的部位,以減輕摩擦力。同時注意給病人翻身時不要拖拉,避免敷料卷曲。

  (2)第Ⅱ期:處理原則為保護(hù)皮膚,預(yù)防感染。

  ①小水皰(直徑小于5mm)的處理方法:對未破的小水皰要防止破裂,促進(jìn)其自行吸收。先按傷口消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒后,直接粘貼透氣性薄膜敷料,水皰吸收后將敷料撕除。

 ?、诖笏?直徑大于5mm)的處理方法:大水皰可用無菌注射器抽吸內(nèi)液,或用針頭刺破水皰并用無菌棉簽擠壓或用無菌紗布吸干水皰內(nèi)滲液后,消毒局部皮膚并粘貼透氣性薄膜敷料。每天觀察,如水皰又出現(xiàn),應(yīng)按照傷口消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒敷料外層,重復(fù)上述操作(用無菌注射器抽吸內(nèi)液,或用針頭刺破水皰并用無菌棉簽或無菌紗布吸干水皰內(nèi)滲液),最后剪小塊薄膜敷料將穿刺點(diǎn)封緊,直至水皰完全吸收后才將敷料撕除。如滲液較多導(dǎo)致敷料松動,可更換新的敷料。

 ?、壅嫫悠茡p處理方法:用生理鹽水清洗傷口及周圍皮膚,以去除殘留的表皮破損組織,然后用無菌紗布抹干。如創(chuàng)面滲液不多,可選用水膠體敷料;創(chuàng)面滲液多時,可選用高吸收的敷料如藻酸鹽敷料。根據(jù)創(chuàng)面滲液情況確定換藥次數(shù)。

  (3)第Ⅲ期和第Ⅳ期:處理原則為清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長。

 ?、俳桂杼幚矸椒ǎ合扔蒙睇}水清洗傷口及周圍皮膚,無菌紗布抹干后在焦痂上劃上V字樣痕跡再涂上水凝膠。待焦痂開始溶解后,采用外科清創(chuàng)的方法將焦痂和壞死組織清除,再用無菌凡士林紗布及敷料包扎,1~2天更換敷料1次。

 ?、趥诓l(fā)感染的處理:使用銀離子敷料或含碘敷料,但不能長期使用,炎癥控制后即停止,否則影響創(chuàng)面的愈合,且碘劑對肝臟有毒性作用。感染的創(chuàng)面應(yīng)定,期采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),每周1次,按檢查結(jié)果選用藥物。

  ③大面積深達(dá)骨骼的壓瘡的處理:清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。

多做幾道

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