題目

  試述腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療。

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  答:急性期:

  (1)臥床和制動:對于疼痛嚴(yán)重,激惹性強(qiáng)的患者,此方法可防止損傷進(jìn)一步加重。通常建議患者臥質(zhì)地較硬的床,以臥位時保持正常生理彎曲且身體各部位均有支撐為宜。腰椎穩(wěn)定性差,輕微活動便癥狀加重者,應(yīng)佩戴腰圍,起制動作用。

  (2)物理因子治療:包括短波治療、超短波治療、微波治療、紅外線治療、低中頻電療、磁療等。主要作用為改善血液循環(huán)、減輕是性反應(yīng)、緩解肌肉痙攣及鎮(zhèn)痛等。

  (3)腰椎牽引:通過對軟組織的牽拉、椎問盤的減壓和椎間孔的增大,使肌肉痙攣、椎間盤突出、神經(jīng)根及椎管受壓等得以緩解。

  (4)關(guān)節(jié)松動術(shù)、推拿及按摩:通過治療師被動活動患者關(guān)節(jié)廈按摩軟組織,起到鎮(zhèn)痛、解痙、復(fù)位、松解粘連、改善血液循環(huán)的作用。

  (5)其他還有針灸、藥物治療、封閉等。

  恢復(fù)期:隨著癥狀和體征的明顯改善,除繼續(xù)進(jìn)行急性期的有關(guān)治療,如物理因子治療、牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù)等,應(yīng)及時增加腰背部柔韌性及穩(wěn)定性的訓(xùn)練,以保持療效,防止復(fù)發(fā)。

  (1)腰椎柔韌性訓(xùn)練:包括腰部關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,以及腰背部和下肢的軟組織牽拉。訓(xùn)練時應(yīng)注意速度緩慢,幅度逐漸增大,避免使癥狀加重。

  (2)腰部穩(wěn)定性訓(xùn)練:主要包括腰背肌和腹肌的肌力訓(xùn)練。其中,腹橫肌對維持脊柱的穩(wěn)定性起重要的作用,肌力訓(xùn)練時不可忽視。腹橫肌收縮時表現(xiàn)為下腹部內(nèi)收,且骨盆保持不動,呼吸自然而不受影響。

  手術(shù)后:在了解手術(shù)方式的基礎(chǔ)上,與擔(dān)任手術(shù)的骨科醫(yī)師協(xié)商,制定康復(fù)方案,以提高手術(shù)療效,預(yù)防復(fù)發(fā)??祻?fù)治療原則基本與恢復(fù)期治療相同。


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