題目

  男嬰,3個(gè)月,因發(fā)熱2天,抽搐1次入院,2天前發(fā)熱,體溫波動(dòng)在88℃~40℃之間,熱型不規(guī)則,口服泰諾后略退,過后又升高;至40℃時(shí)突然出現(xiàn)抽搐歷時(shí)20分鐘左右并伴嘔吐4~5次;急診入院?! ◇w檢:T 38.8℃ P 120次/分R 40次/分BP 90/60mmHg。精神軟弱,嗜睡,臉色灰白,前囟緊張、膨隆1.5×2cm大小,頸項(xiàng)抵抗,布氏征(+)  實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBCl3.6×10g/L N70%L30%  腦脊液:細(xì)胞數(shù)620)

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  (1)醫(yī)療診斷為:化膿性腦膜炎。

  (2)護(hù)理問題:

 ?、袤w溫過高/體溫過低:與顱內(nèi)感染有關(guān)。

 ?、谟惺軅奈kU(xiǎn):與驚厥發(fā)作有關(guān)。

  ③疼痛(頭痛):與顱內(nèi)壓增高或腰椎穿刺有關(guān)。

 ?、軡撛诰l(fā)癥:顱內(nèi)高壓、腦疝等。

 ?、轄I養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,與攝入不足、機(jī)體消耗增多有關(guān)。

  (3)護(hù)理措施:

  ①保證患兒臥床休息,給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。不能進(jìn)食者可鼻飼,但需注意抬高床頭,將患兒頭部偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸引起窒息。

  ②密切觀察病情,注意患兒神志、精神、面色、囪門、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的變化,警惕腦疝或呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,并積極配合搶救。

 ?、嘧龊闷つw護(hù)理,保持皮膚的清潔干燥,防止褥瘡。

 ?、芸谇蛔o(hù)理:用生理鹽水或漱口液清洗口腔,保持口腔清潔。

 ?、荼WC靜脈通暢,注意輸液速度,有計(jì)劃地使用和保護(hù)靜脈。

 ?、扪┘坝材X膜穿刺后,患兒應(yīng)平臥1小時(shí),觀察反應(yīng)。穿刺部位用無菌紗布覆蓋,避免感染。

 ?、吒邿?、驚厥、昏迷的護(hù)理。 .

  ⑧健康教育:主動(dòng)向患兒家長介紹病情、用藥原則和護(hù)理方法,使其主動(dòng)配合。為恢復(fù)期的患兒制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練計(jì)劃,指導(dǎo)家長具體的護(hù)理措施,減少后遺癥發(fā)生。

多做幾道

簡述急性中毒的護(hù)理措施。

名詞解釋:急性中毒

簡述急性中毒處理中對癥治療主要針對的問題。

  患兒:王某,性別:男,年齡:1.5歲,近一周來出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、哭鬧不安、反復(fù)嘔吐呈噴射狀,眼底檢查可見脈絡(luò)膜上有粟粒狀結(jié)節(jié)病變,x線胸片有血行播散。  問題:(1)寫出可能的醫(yī)療診斷?! ?2)寫出3個(gè)主要的護(hù)理問題。  (3)寫出主要的護(hù)理措施。

名詞解釋:原發(fā)型肺結(jié)核

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