題目

17:00時患者王某冠脈介入治療術(shù)后返回病房,夜班護(hù)士小張給予術(shù)后護(hù)理,告知患者穿刺側(cè)下肢制動24小時,以防術(shù)區(qū)出血,多飲水促進(jìn)造影劑排泄。王某及其家屬聽了護(hù)士小張的講解后,擔(dān)心造影劑對腎臟的危害,連喝了4瓶礦泉水。21:00時,王某自覺膀胱充盈,因不習(xí)慣床上排尿,在家屬的攙扶下,下床排尿。此場景恰被巡視病房的護(hù)士小張看到,未表示異議。22:00時,王某家屬告知護(hù)士患者術(shù)區(qū)有少許滲血,小張認(rèn)為無事,未親自查看患者術(shù)區(qū)。凌晨1:00,王某自述心慌、頭暈,手腳冰涼,術(shù)區(qū)出血量增加。小張遵醫(yī)囑為其輸注紅細(xì)胞2單位。凌晨6點(diǎn),小張見王某生命特征已逐漸平穩(wěn),未將此情況寫在護(hù)理記錄單中,只是向接班護(hù)士小李做了口頭交接。早晨接班后,護(hù)士小李根據(jù)王某的長期醫(yī)囑,為其注射了抗凝藥物,造成病人術(shù)區(qū)再次出血。問題:本案例,護(hù)士涉及到哪些護(hù)理法律問題?為什么?

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正確答案:
(1)疏忽大意過失。(1分)疏忽大意的過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的后果,但因疏忽大意而沒有預(yù)見,以致發(fā)生危害社會的后果。(1分)當(dāng)護(hù)士見到病人在制動期間下床排尿時,應(yīng)該預(yù)見到病人可能出現(xiàn)的后果,并給予制止,但張護(hù)士沒有做到。而且當(dāng)家屬告知張護(hù)士患者術(shù)區(qū)有少許滲血時,護(hù)士小張認(rèn)為無事,未親自查看,造成患者大量出血。(2分)
(2)臨床護(hù)理記錄不當(dāng)。(1分)全面、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄在保證患者和醫(yī)護(hù)人員切身利益的同時,也能為解決醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。護(hù)理人員應(yīng)及時、全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確地作好各項(xiàng)護(hù)理記錄。(1分)在本案例中,雖然王某生命體征已平穩(wěn),護(hù)士小張仍需作好其情況詳細(xì)記錄,一方面能夠?yàn)橄乱话啻巫o(hù)理人員了解王某情況提供書面材料,另一方面也可作為判斷糾紛性質(zhì)的依據(jù)。(1分)
(3)處理及執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)。(1分)在執(zhí)行醫(yī)囑過程中,如果服務(wù)對象病情發(fā)生變化時,護(hù)理人員應(yīng)及時通知醫(yī)師,并根據(jù)自己的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)判斷是否暫停醫(yī)囑。(1分)護(hù)士小李在得知病人曾經(jīng)發(fā)生術(shù)區(qū)出血的情況下,沒有及時和醫(yī)師溝通,繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑,造成不良后果。(1分)


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多做幾道

簡述奧瑞姆自理理論的主要內(nèi)容。

按照護(hù)理理論的著重點(diǎn)不同,簡述護(hù)理理論的類型。(各舉一例)

護(hù)理理念

簡述護(hù)理學(xué)的四個基本概念。

  名詞解釋護(hù)理理論

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