題目

  患兒,女,8個月,平時發(fā)育營養(yǎng)正常,人工喂養(yǎng),2天來腹瀉,蛋花湯樣大便10~15次/日,伴低熱,偶有嘔吐,1天來尿少,6小時無尿,查體:T 38℃,精神萎靡,口干,眼窩及前囟凹陷,皮膚彈性差,四肢涼,BP 64/40mmHg,血清鈉135mmol/L?! ?1)列出該患兒的臨床診斷?! ?2)列出本病例主要護理診斷(至少5個)?! ?3)列出主要護理措施。

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  答:(1)臨床診斷:小兒腹瀉重型,重度等滲脫水。

  (2)主要護理診斷:

 ?、俑篂a:與腸道感染有關。

 ?、隗w液不足:與腹瀉、嘔吐有關。

 ?、垠w溫過高:與腸道感染有關。

 ?、苡衅つw完整性受損的危險:與大便次數(shù)過多刺激臀部皮膚有關。

 ?、轁撛诓l(fā)癥:休克。

  (3)主要護理措施:

 ?、僬{整飲食。

 ?、诳刂聘腥?,床邊隔離。

 ?、垩a充液體,糾正脫水。

 ?、車烂苡^察病情。

 ?、菥S持皮膚完整性。

 ?、藿】到逃?/p>

多做幾道

名詞解釋:非特異性免疫反應

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