題目

  患兒劉某,男,3個月。  主訴:反復發(fā)作憋氣、口唇發(fā)紺10天,間斷性抽搐3天?! ‖F(xiàn)病史:患兒于1O天前反復發(fā)作憋氣,口辱發(fā)紺,間歇期正常,當時查血鈣2.0mmol/L(8mg/dI),入院后按低鈣治療3天.癥狀緩解,家長要求出院,肌肉注射維生素D330萬IU,并囑同服鈣劑。3天前上述癥狀出現(xiàn),并有明顯抽搐,發(fā)作時四肢陣發(fā)性抽動,意識喪失、兩目凝視.口吐白沫,每次約持續(xù)30~60秒??勺孕芯徑猓徑夂笠磺腥绯?。無發(fā)熱、嘔吐、食乳可?;純喝斯の桂B(yǎng),平素多汗、易驚?! ◇w格檢查:體溫36℃,心率94次/分,呼吸30次/分?! “l(fā)育正常,營養(yǎng)稍差,神志清。全身皮膚黏膜無黃染及出血點,淺表淋巴結不腫大。前囟2cm×2cm,平坦,顱骨軟化不明顯,有枕禿。兩側瞳孔等大,對光反應靈敏。口辱無紫紺,咽無充血,頸軟,輕度肋緣外翻,心肺正常。肝脾未觸及,脊柱及四肢正常?! 嶒炇覚z查:血:血紅蛋白80g/L(8g/d1),紅細胞3.2×1012/L(320/mm3),白細胞8.1×109/L(8100/mm3);分類:中性0.76(76%),淋巴0.22(22%),嗜酸性0.02 (2%),血鈣2.3mmol/L(9.2mg/dl)。  治療經過:入院后給10%葡萄糖酸鈣10ml,稀釋后靜推,每日2次,共2天,仍間斷抽搐,第3天改為25%硫酸鎂每次(0.3ml/kg深部肌注.共兩天,抽搐緩解,未再發(fā)作,痊愈出院?! 栴}:(1)根據以上資料,提出可能存在的護理問題。  (2)敘述其護理措施。(P。)

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  (1)可能存在的護理問題如下:①營養(yǎng)失調,低于機體需要量:與維生素缺乏有關。②有窒息的危險:與血鈣降低引起的驚厥、喉痙攣發(fā)作有關。③知識缺乏:與家長對佝僂病認識不足有關。

  (2)該痛的護理措施如下:①控制驚厥、喉痙攣的發(fā)作,首先就地搶救,松開患兒衣領,將患兒的頭轉向側位,以免分泌物或嘔吐物造成窒息。②遵醫(yī)囑及時補充鈣劑、鎂劑,降低神經肌肉的興奮性。③隨時備好氣管插管用具.必要時協(xié)助醫(yī)生作氣管插管以保證呼吸道通暢。④健康教育,必須堅持合理喂養(yǎng),合理安排兒童日常生活,堅持每天有一定時間的戶外活動,補充維生素D,適量補充鈣,才能預防維生素D缺乏性手足搐搦癥復發(fā),促進佝僂病痊愈。

多做幾道

簡述急性中毒的護理措施。

名詞解釋:急性中毒

簡述急性中毒處理中對癥治療主要針對的問題。

  患兒:王某,性別:男,年齡:1.5歲,近一周來出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、哭鬧不安、反復嘔吐呈噴射狀,眼底檢查可見脈絡膜上有粟粒狀結節(jié)病變,x線胸片有血行播散?! 栴}:(1)寫出可能的醫(yī)療診斷。  (2)寫出3個主要的護理問題?! ?3)寫出主要的護理措施。

名詞解釋:原發(fā)型肺結核

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