病歷分析要求：（1)提出疾病診斷; (2)寫出護理問題及相關(guān)因素; (3)寫出主要的護理措施。  趙某，女.55歲.已婚，退休工人，患精神病30年，反復發(fā)作.4天來又出現(xiàn)興奮紊亂，睡眠減少.于200O年11月20日第21次住院。 患者幼年喪母，求學至初中畢業(yè)，為謀生計參加工作。平時工作努力，能力也較強，業(yè)余時間還讀夜校至高中畢業(yè)。由于工作和學習均很緊張，年輕時就有失眠等“神經(jīng)衰弱”癥狀。 1976年夏(當時25歲)，因工作安排不如意和一些家庭瑣事，引發(fā)精神異常。始時見人呆滯，工作能力減退。數(shù)天后言語漸增多，胡說“組織上不信任我.我沒有罪.沒有錯誤”.“考不上大學條條道路走不通”……，講話時哭哭啼啼，又貿(mào)然提出要與男友馬上結(jié)婚。繼而出現(xiàn)明顯興奮.徹夜不寐，語無倫次.并到處亂走，到區(qū)政府吵鬧要解決問題。發(fā)病半個月后住院。住院經(jīng)胰島素低血糖治療56次，電抽搐6次.并用氯丙嗪治療.3個月后獲痊愈出院。出院后不久就恢復原來工作.隔年與男友結(jié)了婚。患者出院后未能堅持服氯丙嗪.但4年中一直保持穩(wěn)定，工作勝任，家庭和睦，期間還懷孕分娩生了個女兒。 自1980年至1983年的4年中有3次住院.幾乎每年復發(fā)一次。每次發(fā)病都有誘因存在.如大弟的精神病發(fā)作，父親忠心臟病等。發(fā)作均以言語增多，興奮吵鬧.情緒多變易發(fā)脾氣，曼甚者有撕衣毀物等破壞性行為。入院撿查則有顯著的散漫以及邊說邊唱，手舞足蹈等行為紊亂，未見明確的幻覺和妄想。經(jīng)電抽搐和藥物聯(lián)合治療.療效極佳，一般2～4個月的住院后痊愈出院，并很快復工。 據(jù)悉第4次出院后能堅持服藥，故間隔3年余才復發(fā)一次(1987年).為第5次住院，這次用氯丙嗪治療也獲得很好療效。 此后的近10年中，似乎每年都發(fā)病住院。發(fā)病前大多有誘發(fā)因素.以父親患病居多，需要照顧陪夜，勞累后失眠，逐漸出現(xiàn)興奮，言語增多雜亂，情緒激動多變，易發(fā)脾氣.罵人，與人爭吵，多管閑事，有時亂買東西，有時唱歌跳舞的胡鬧，等等。但無論電抽搐或藥物治療，效果仍然很好，出院后還可恢復原來的化驗工作，能很好勝任。 2000年11月增加工資后心情愉快，言語變多.反復講工資發(fā)了多少多少.稱“心里開心”，自喻為小貓.咪咪咪地學貓叫。隨后睡眠減少，出現(xiàn)亂揮霍錢，亂買不必要的東西。興奮紊亂 l周后住院，為第21次入院。 同胞4人，患者居長。生長發(fā)育情況不詳。平素體健，除30歲時有肝炎史外.無其他重病史。適齡入學.求學至初中畢業(yè)，學習成績較好，19歲參加工作，后業(yè)余學習至高中程度.長期在廠試驗室任化驗員，病前曾多次評為廠先進工作者。患者幼年喪母，很早就操持家務.兩弟 一妹幾乎由她帶大。月經(jīng)史1 8 3/10.數(shù)年前已停經(jīng)，20歲有男友，26歲結(jié)婚，次年產(chǎn)1女。病 前個性內(nèi)向，老實，辦事認真，不合群.氣量較狹小?；颊哂幸坏艿苡芯癫∈贰Ｆ涞茉?1歲時發(fā)病，有明確的幻覺妄想，在6年中反復發(fā)病 4次住院.末次住院長達1 5年之久.診斷為“慢性精神分裂癥”。自應用氯氨平治療后病情有明顯好轉(zhuǎn)，近10年來病休在家療養(yǎng)。 精神檢查：意識清，儀態(tài)尚端正。進病室后忙于與人打招呼，猶似久別重逢。情緒興奮，言語、行為明顯增多，講話滔滔不絕.旁人幾乎無法插話，繪聲繪色，反應快.內(nèi)容跳躍.令人摸不著頭腦.思維散漫。唱歌說笑，活動增加，見到醫(yī)師即.點頭行禮.唱完歌做出謝幕樣子.講話時手勢不斷.指手畫腳.甚至手舞足蹈，談話間突然把水桶里的水潑在身上。