題目

患者,女性,29歲,在12小時(shí)前開始出現(xiàn)腹瀉,大便10余次,為黃色水樣便,曾嘔吐2次。為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、腹痛及里急后重感,起病后曾自服氟哌酸4片,但效果欠佳。既往體健,無肝炎、結(jié)核等病史。病前一天曾進(jìn)食過海鮮。體查:體溫36.8℃,脈搏96次/分,呼吸22次/分,血壓87/60mmHg,神志清,皮膚彈性差,口唇干燥,眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血象:白細(xì)胞9.8×109/L,嗜中性粒細(xì)胞79%,血色素165g/L。大便常規(guī):白細(xì)胞0~3個/HP,紅細(xì)胞0~2/HP。糞便培養(yǎng)有霍亂亂菌生長,醫(yī)生確認(rèn)為“霍亂”。請寫出:(1)本病的治療要點(diǎn)。(2)對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?

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  (1)①補(bǔ)液療法。a.靜脈補(bǔ)液。b.口服補(bǔ)液。

  ②抗菌治療只作為補(bǔ)液療法的輔助治療,可縮短腹瀉時(shí)間、減少腹瀉量廈縮短排茵期。常用藥物有多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素),還可以用環(huán)丙沙星、復(fù)方磺胺甲基異噁唑(SMZ-TMP)等,可選擇其中一種連服3日。

  ③其他治療:重癥患者經(jīng)補(bǔ)足液體后,血壓仍未上升,可加用腎上腺皮質(zhì)激素廈血管活性藥,有心功能不仝、腎功能不全等并發(fā)癥者給以相應(yīng)處理。

  (2)護(hù)理要點(diǎn):①隔離:按甲類傳染病管理及對患者實(shí)行嚴(yán)密隔離。

 ?、诓∏橛^察:a.每1~2小時(shí)測生命體征一次,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克。b.密切觀察腹瀉、嘔吐物的量、顏色、性狀。c.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。d.觀察水、電解質(zhì)平衡紊亂癥狀,特別是低鉀表現(xiàn),如肌張力減低、鼓腸、心律失常等。追詢血清鉀、鈉、氯、鈣、CO2CP、尿素氯等化驗(yàn)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。c.觀察治療效果、脫水糾正情況。

 ?、坌菹ⅲ夯颊邞?yīng)嚴(yán)格臥床休息。

 ?、茱嬍常河袆×覟a、吐者應(yīng)禁食,瀉、吐不劇烈者可給流質(zhì)飲食,恢復(fù)期給以易消化半流質(zhì)飲食。

  ⑤液體治療的護(hù)理:迅速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是霍亂治療的關(guān)鍵。

多做幾道

簡述對急性細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理要點(diǎn)。

簡述艾滋病的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施。

名詞解釋:亞臨床感染

簡述霍亂的診斷要點(diǎn)。

簡述流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施。

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