題目

  簡述臨床路徑應(yīng)用中應(yīng)注意的問題。

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  答:(1)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的制定一定要符合醫(yī)院實(shí)際和患者疾病的客觀規(guī)律。制定臨床路徑及納入、排除標(biāo)準(zhǔn)時(shí)。要充分論證和循證,特別是要做大量臨床數(shù)據(jù)分析,保證路徑的科學(xué)性和實(shí)用性。

  (2)應(yīng)加強(qiáng)教育,強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的自主決策,以保證醫(yī)療過程的安全可靠。

  (3)記錄臨床路徑實(shí)施表格對持續(xù)評價(jià)和不斷完善路徑至關(guān)重要。實(shí)施臨床路徑時(shí)會產(chǎn)生變異。由于患者的個(gè)體差異和治療結(jié)果的不可預(yù)測性,發(fā)生變異是正常的,也是允許的。在發(fā)生變異時(shí),醫(yī)務(wù)人員必須對變異進(jìn)行詳細(xì)的解釋和記錄,記錄路徑執(zhí)行過程中變異的發(fā)生及其處置,以便今后分析變異,改進(jìn)臨床路徑。變異的發(fā)生可以是疾病轉(zhuǎn)歸造成的、醫(yī)務(wù)人員造成的、患者需求所造成的。對于醫(yī)務(wù)人員造成的變異,應(yīng)認(rèn)真分析發(fā)生原因。如果合理,可以作為修改路徑的參考;不合理的應(yīng)進(jìn)行糾正,避免再次發(fā)生。對于患者需求所造成的變異,應(yīng)分析不同人群對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的不同需求,進(jìn)行有針對性的服務(wù)。而疾病轉(zhuǎn)歸造成的變異,如果經(jīng)常發(fā)生,應(yīng)作為修改路徑內(nèi)容的依據(jù)。

多做幾道

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