題目

案例:張大媽是一位72歲的孤寡老人,一年前她的老伴去世,兒子早已定居國外。老伴去世后,張大媽把房子賣了,住進了當?shù)氐囊患茵B(yǎng)老院。張大媽性格非常開朗,又很熱情,與養(yǎng)老院的老人們相處得都很好。但是外表開朗的她卻患有輕度的抑郁癥,吃藥對于她的病沒有任何效果。對此,社會工作者小王希望通過非藥物的方式,即采用社會工作專業(yè)方法,給予其幫助。小王每周都要來探望她,通過與張大媽的面談來幫助她解決復發(fā)的抑郁癥。很奇怪的是,每次小王來探望張大媽與其面談時,張大媽都會給小王講述她和老伴一起參加單位組織的歌唱比賽活動,并詳述整個比賽以及獲獎的全過程。盡管小王已經(jīng)聽了好多遍,但她還是決定不厭其煩地繼續(xù)聽下去,并決定用緬懷往事療法對張大媽進行引導,改善其當前的情緒,使其逐漸適應現(xiàn)在的生活。問題:1.結合上述案例,請詳細說明緬懷往事療法在助人過程中的具體運用。2.請簡述老年社會工作的主要特點。

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【答題要點】

1.緬懷往事療法對老年人的抑郁癥、自尊和社會化有積極的作用。對于認知有嚴重問題的老年人,如患癡呆癥的老年人,這一方法并不適用,行為錯亂、有嚴重精神疾病的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法,但對于有輕微癡呆癥的老人可以有好的成效。

社會工作者常用的緬懷往事療法的類型有人生回顧型緬懷往事。在運用這一方法時最好先做一下前測,了解老年人對生活的感受。比如,可以運用相關量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀,建立評估的基線。

人生回顧療法所用的時間可以根據(jù)老年人人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個人的偏好等決定,一般每個重要的人生階段會用兩節(jié)的時間來討論。在內容安排上,可以制訂一套方案,明確探查的領域,比如可以探查死亡、悲傷、恐懼、讀書生活、艱難的事情、工作和與他人的關系等。在回顧過程中,還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題,讓他了解這些主題如何影響他過去和現(xiàn)在的生活。特別要發(fā)現(xiàn)讓老年人失去和得到對生活的掌控感的一些主題,前者包括焦慮、否定、絕望、無助、孤立、孤獨和喪失等,后者則包括聯(lián)結、應對、效能、希望和信任等。讓老年人逐步識別自己擁有的力量是人生回顧療法的部分目的。

社會工作者可以和老年人設計制作具體的成果來總結和結束人生回顧。比如做一個相冊或錄像光盤等,但并非一定要這樣做。必須做的是對整個介入進行結果測評,對比介入前的測評,評估介入的效果。

2.老年社會工作的對象主要是老年人及其家人,由于老年人的生理、心理狀況及社會處境的特殊性,使得老年社會工作者會遇到許多特定的問題,這也是老年社會工作區(qū)別于其他領域社會工作的特點。

(1)社會價值觀常會影響社會工作者的態(tài)度和行為。在開展老年社會工作時,社會工作者要認真反思自己的價值觀,學習有關老年學的知識,以便消除對老年人的錯誤理解和認識。

(2)反移情是社會工作者的重要課題。做老年社會工作時,社會工作者可能會出現(xiàn)反移情現(xiàn)象,不僅會表現(xiàn)為對老年人缺乏耐心和關懷,還會表現(xiàn)為對老年人過度保護,想要“拯救”老年人。因此,社會工作者應注意反移情問題,時常反思自己對老年人的反應,這對從事老年社會工作來說很重要。

(3)社會工作者要善于反思并運用督導機制。在做老年人輔導工作時,社會工作者應該審視自己對老年人以及面對垂死和死亡的感受。在服務中,社會工作者要善于運用督導機制解決工作職責、專業(yè)技能和情緒困擾方面的問題。

(4)老年社會工作需要多學科合作。老年人的問題常常涉及許多方面的工作,做老年人的工作需要多學科的合作,懂得協(xié)調、配合不同的學科共同開展老年人服務工作,才能使工作取得更好的成效。

多做幾道

張某轉業(yè)后被安置在一家紡織廠工作,紡織長破產后,張某與其他工人一起下崗了,張某一直努力地找工作,但沒有找到。他上有老母親,下有孩子,妻子體弱多病,親友都勸他找政府或戰(zhàn)友求助,尋求政府救濟和戰(zhàn)友幫助,但是他不肯找政府要救濟,戰(zhàn)友的公司給了他一個職位,他也不愿意去,因為這些事情,張某經(jīng)常與妻子鬧矛盾,妻子不得已,向社區(qū)站的社會工作者求助。問題:根據(jù)案例,請分析張某遇到的問題有哪些?

軍休老干部王某,65歲,開朗熱情。希望發(fā)揮余熱。在社區(qū)組織的老干部聯(lián)誼會上表現(xiàn)搶眼,最近因為社區(qū)志愿服務的事情,與社區(qū)里的其他老人發(fā)生爭執(zhí),原因是他認為自己曾經(jīng)的軍旅經(jīng)驗非常豐富,所以在社區(qū)活動中,事事爭先,結果導致他和其他老人關系十分緊張。問題:根據(jù)案例,請分析王某遇到的問題有哪些?

案例:你是一名在軍休所工作的社會工作者。近日你所在的軍休所新人所了幾名退休老干部,經(jīng)過觀察你發(fā)現(xiàn)他們對軍休所的新生活都有不同程度的適應困難,所以你決定以小組工作的方法為他們開展服務。問題:1.你認為新人所的退休老干部面臨的問題主要有哪些?2.選取某一節(jié)小組活動,呈現(xiàn)此次的小組活動計劃。

案例: 小韓是一名剛剛退伍的士兵,高中畢業(yè)以后就直接入伍當兵了,退伍后發(fā)現(xiàn)自己好像不太適應社會生活,找工作也不太順利。與其他同學相比,只有高中學歷的他也倍感自卑。他開始對自己生活擔憂,對未來也開始迷茫。    問題:    1.社會工作者可以為小韓提供哪些服務?    2.在服務過程中需要特別注意的內容是什么?

案例:尤某是一名來自汶川的18歲的武警戰(zhàn)士,在地震中不幸失去了所有的親人。他強忍著失去親人的痛苦,堅持奮斗在第一線,爭取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中,房屋在余震中二次坍塌,尤某被掩埋其中,后雖被隊友救出,但他還是失去了自己的雙腿,并伴有多種并發(fā)癥,需長期治療。部隊為了表彰尤某在抗震救災中的優(yōu)秀表現(xiàn),特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦,還要面對和適應自己身體殘疾的事實,并且他也開始擔憂自己退伍后的生活。問題:1.根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務對象界定的標準,尤某是否屬于服務對象范圍內?2.若要為尤某提供具體的服務,主要內容包括哪些?

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