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 【答題要點(diǎn)】

   1．服務(wù)對象邵勇主要存在的問題如下：

   (1)生活適應(yīng)困難，缺乏病理常識(shí)和自理、護(hù)理知識(shí)。和部分住院傷病殘軍人相似，邵勇是高位截癱重殘人員，生活半自理甚至完全不能自理，日常生活完全需要護(hù)理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助，不僅會(huì)產(chǎn)生心理上的不適應(yīng)，日常生活也難以適應(yīng)。

   (2)心理障礙嚴(yán)重，難以接受傷病殘導(dǎo)致的障礙。服務(wù)對象因個(gè)人遭遇導(dǎo)致生活中較大創(chuàng)傷，可能會(huì)產(chǎn)生一定的心理障礙，同時(shí)又與父母等家人缺乏聯(lián)系，性格可能會(huì)比較孤僻，人際溝通和日常生活存在某些障礙，往往有強(qiáng)烈的被遺棄感，自尊心脆弱。

   (3)生活保障問題。由于相關(guān)政策的調(diào)整相對滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，導(dǎo)致服務(wù)對象的撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低，邵勇面臨生活困難等問題。

   (4)家庭婚姻障礙，生兒育女困難。邵勇尚未成家，即使結(jié)婚，婚后保持家庭穩(wěn)定也需要付出較多努力，但他也有結(jié)婚成家、生兒育女的需要。

   (5)社會(huì)隔離問題。和相似多數(shù)服務(wù)對象一樣，邵勇缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，身心非常孤單。

 危機(jī)干預(yù)是一種短期干預(yù)的方法，一般僅持續(xù)l~6周，旨在通過運(yùn)用現(xiàn)有的和新發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對機(jī)制應(yīng)對挑戰(zhàn)、壓力或危險(xiǎn)事件，目標(biāo)是幫助個(gè)體、家庭和社區(qū)恢復(fù)到平衡穩(wěn)定狀態(tài)。該模式著眼于調(diào)動(dòng)服務(wù)對象的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對機(jī)制以克服面臨的發(fā)展性、意外性或者存在性危機(jī)，適用于人格穩(wěn)定和面臨暫時(shí)困境或挫折的人，以及家庭、婚姻、兒童問題或蓄意自傷、自殺、意外傷害等情況。

   針對類似邵勇這樣的服務(wù)對象，危機(jī)干預(yù)主要包括以下相互聯(lián)系的七個(gè)階段：

   (1)開展評估。全面評估造成危機(jī)的生理一心理一社會(huì)因素，關(guān)注服務(wù)對象的情感一認(rèn)知一行為反應(yīng)，了解服務(wù)對象能夠獲取的支持和資源，重點(diǎn)獲悉服務(wù)對象對自身、他人或社會(huì)的傷害史，做好致命性殺傷力評估。值得注意的是，在任何時(shí)候，服務(wù)對象發(fā)生危險(xiǎn)需要就醫(yī)的，應(yīng)本著生命第一的原則馬上聯(lián)系急救站或警方確保服務(wù)對象的安全。

   (2)建立關(guān)系。對于處于危機(jī)中尤其是對生活失去信心，可能不會(huì)主動(dòng)求助的服務(wù)對象，社會(huì)工作者應(yīng)熟練運(yùn)用溝通與談話技巧，主動(dòng)出擊，積極拉近與服務(wù)對象的距離，迅速與其建立良好互信的專業(yè)關(guān)系，協(xié)助服務(wù)對象敞開心扉。在這一階段，社會(huì)工作者應(yīng)該運(yùn)用人本主義的視角，保持冷靜和平靜，對服務(wù)對象表現(xiàn)出無條件的積極的關(guān)注、真誠和同理關(guān)懷。

   (3)聚焦問題。造成服務(wù)對象危機(jī)的原因多樣、問題多元，社會(huì)工作者可以使用開放式的問題讓其詳細(xì)闡述危機(jī)問題和突發(fā)事件，充分表達(dá)人生經(jīng)歷和過往故事。在問題呈現(xiàn)的過程中，社會(huì)工作者應(yīng)將焦點(diǎn)限定在與危機(jī)相聯(lián)系的緊迫性問題上，快速作出危險(xiǎn)性判斷。

   (4)穩(wěn)定情緒。在梳理問題的同時(shí)，要有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒，幫助其宣泄由危機(jī)帶來的緊張，協(xié)助其遠(yuǎn)離危險(xiǎn)、遠(yuǎn)離導(dǎo)致自殺等極端行為的情緒反應(yīng)。在這一階段，服務(wù)對象尤為需要他們的經(jīng)歷、感情和情緒獲得認(rèn)可和支持，社會(huì)工作者可以使用積極傾聽的技巧，對服務(wù)對象予以鼓勵(lì)性、認(rèn)可性、反應(yīng)性的示意。

   (5)制訂方案。通過詢問，著力呈現(xiàn)、辨識(shí)、建構(gòu)服務(wù)對象現(xiàn)有的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對技巧，充分發(fā)揮服務(wù)對象的能動(dòng)性，與其一起尋求減輕緊急狀況和問題的可取之策和應(yīng)對機(jī)制。這里尤為強(qiáng)調(diào)：介入的目的是處理那些與危機(jī)有關(guān)的問題，而非完全解決所有問題；介入的焦點(diǎn)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心，要瞄準(zhǔn)服務(wù)對象當(dāng)前的需要，確立現(xiàn)實(shí)、有限、具體、可行的目標(biāo)；介入的關(guān)鍵是幫助服務(wù)對象修改其意識(shí)中和潛意識(shí)中存在的問題，故應(yīng)與服務(wù)對象一起探討可行性方案、訂立服務(wù)計(jì)劃，鼓勵(lì)服務(wù)對象自決。

   (6)實(shí)施計(jì)劃。在具體實(shí)施的過程中，要注重：①輸入希望，提供精神支持和宣泄渠道，讓迷茫、無助的服務(wù)對象重燃對生活和人生的希望。②提供支持，加強(qiáng)資源連接，積極聯(lián)絡(luò)親屬，充分利用其自身擁有的資源解決當(dāng)前問題，共同努力克服危機(jī)。③恢復(fù)自尊，了解服務(wù)對象對自己的看法，協(xié)助其重塑自信、自我增強(qiáng)權(quán)能，并在其改變的過程中給予適度激勵(lì)，以樂觀的精神感染服務(wù)對象，傳遞正能量。④培養(yǎng)自主能力，幫助服務(wù)對象恢復(fù)和發(fā)展功能、減少依賴、增強(qiáng)自主、克服危機(jī)。

   (7)后續(xù)跟進(jìn)。社會(huì)工作者應(yīng)該在最初的危機(jī)干預(yù)結(jié)束后適時(shí)結(jié)案，之后通過電話、網(wǎng)絡(luò)等媒介或?qū)嵉鼗卦L跟進(jìn)服務(wù)等方式，確保危機(jī)情況得到解決，幫助服務(wù)對象恢復(fù)生活信心，努力促進(jìn)其身心健康和人際交往。