題目

案例:    邵勇出生在一個清貧的家庭,高中畢業(yè)后他選擇入伍成為了一名士兵。家人也都很支持他,希望他能在軍隊中好好表現(xiàn),爭取考軍校的機會。在一次運輸物資的任務(wù)中,邵勇乘坐的汽車由于下雪路面結(jié)冰而發(fā)生側(cè)翻,他也在事故中嚴(yán)重受傷,導(dǎo)致頸椎以下高位截癱,從此生活不能自理。退役后,邵勇被移交至政府安置,由國家集中供養(yǎng)。但是人院以來,家人由于生活困難,從來沒有到醫(yī)院看望過邵勇.也再沒有聯(lián)系。年輕的邵勇考慮到自己以后的生活,感覺毫無希望,開始覺得生活沒有意義,并且拒絕治療,甚至出現(xiàn)自殺傾向。    問題:    1.根據(jù)邵勇的情況,評估其現(xiàn)在存在的問題有哪些?    2.簡要介紹危機干預(yù)模式及其主要的服務(wù)階段。

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1.服務(wù)對象邵勇主要存在的問題如下:

   (1)生活適應(yīng)困難,缺乏病理常識和自理、護理知識。和部分住院傷病殘軍人相似,邵勇是高位截癱重殘人員,生活半自理甚至完全不能自理,日常生活完全需要護理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助,不僅會產(chǎn)生心理上的不適應(yīng),日常生活也難以適應(yīng)。

   (2)心理障礙嚴(yán)重,難以接受傷病殘導(dǎo)致的障礙。服務(wù)對象因個人遭遇導(dǎo)致生活中較大創(chuàng)傷,可能會產(chǎn)生一定的心理障礙,同時又與父母等家人缺乏聯(lián)系,性格可能會比較孤僻,人際溝通和日常生活存在某些障礙,往往有強烈的被遺棄感,自尊心脆弱。

   (3)生活保障問題。由于相關(guān)政策的調(diào)整相對滯后于經(jīng)濟社會的發(fā)展,導(dǎo)致服務(wù)對象的撫恤補助標(biāo)準(zhǔn)偏低,邵勇面臨生活困難等問題。

   (4)家庭婚姻障礙,生兒育女困難。邵勇尚未成家,即使結(jié)婚,婚后保持家庭穩(wěn)定也需要付出較多努力,但他也有結(jié)婚成家、生兒育女的需要。

   (5)社會隔離問題。和相似多數(shù)服務(wù)對象一樣,邵勇缺乏社交網(wǎng)絡(luò),身心非常孤單。

   2危機干預(yù)是一種短期干預(yù)的方法,一般僅持續(xù)1-6周,旨在通過運用現(xiàn)有的和新發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對機制應(yīng)對挑戰(zhàn)、壓力或危險事件,目標(biāo)是幫助個體、家庭和社區(qū)恢復(fù)到平衡穩(wěn)定狀態(tài)。該模式著眼于調(diào)動服務(wù)對象的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對機制以克服面臨的發(fā)展性、意外性或者存在性危機,適用于人格穩(wěn)定和面臨暫時困境或挫折的人,以及家庭、婚姻、兒童問題或蓄意自傷、自殺、意外傷害等情況。

   針對類似邵勇這樣的服務(wù)對象,危機干預(yù)主要包括以下相互聯(lián)系的七個階段:

   (1)開展評估。全面評估造成危機的生理一心理一社會因素,關(guān)注服務(wù)對象的情感一認知一行為反應(yīng),了解服務(wù)對象能夠獲取的支持和資源,重點獲悉服務(wù)對象對自身、他人或社會的傷害史,做好致命性殺傷力評估。值得注意的是,在任何時候’服務(wù)對象發(fā)生危險需要就醫(yī)的,應(yīng)本著生命第一的原則馬上聯(lián)系急救站或警方確保服務(wù)對象的安全。

   (2)建立關(guān)系。對于處于危機中尤其是對生活失去信心,可能不會主動求助的服務(wù)對象,社會工作者應(yīng)熟練運用溝通與談話技巧,主動出擊,積極拉近與服務(wù)對象的距離,迅速與其建立良好互信的專業(yè)關(guān)系,協(xié)助服務(wù)對象敞開心扉。在這一階段,社會工作者應(yīng)該運用人本主義的視角,保持冷靜和平靜,對服務(wù)對象表現(xiàn)出無條件的積極的關(guān)注、真誠和同理關(guān)懷。    阼者可以使用開放

   (3)聚焦問題。造成服務(wù)對象危機的原因多樣、問題多元,社會工式的問題讓其詳細闡述危機問題和突發(fā)事件,充分表達人生經(jīng)歷和過往故事。在問題呈現(xiàn)的過程中,社會工作者應(yīng)將焦點限定在與危機相聯(lián)系的緊迫性問題上,快速作出危險性判斷。

   (4)穩(wěn)定情緒。在梳理問題的同時,要有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒,幫助其宣泄由危機帶來的緊張,協(xié)助其遠離危險、遠離導(dǎo)致自殺等極端行為的情緒反應(yīng)。在這一階段,服務(wù)對象尤為需要他們的經(jīng)歷、感情和情緒獲得認可和支持,社會工作者可以使用積極傾聽的技巧,對服務(wù)對象予以鼓勵性、認可性、反應(yīng)性的示意。

   (5)制訂方案。通過詢問,著力呈現(xiàn)、辨識、建構(gòu)服務(wù)對象現(xiàn)有的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對技巧,充分發(fā)揮服務(wù)對象的能動性,與其一起尋求減輕緊急狀況和問題的可取之策和應(yīng)對機制。這里尤為強調(diào):介入的目的是處理那些與危機有關(guān)的問題,而非完全解決所有問題;介入的焦點是以危機的調(diào)適和治療為中心,要瞄準(zhǔn)服務(wù)對象當(dāng)前的需要,確立現(xiàn)實、有限、具體、可行的目標(biāo);介入的關(guān)鍵是幫助服務(wù)對象修改其意識中和潛意識中存在的問題,故應(yīng)與服務(wù)對象一起探討可行性方案、訂立服務(wù)計劃鼓勵服務(wù)對象自決。

   (6)實施計劃。在具體實施的過程中,要注重:①輸入希望,提供精神支持和宣泄渠道,讓迷茫、無助的服務(wù)對象重燃對生活和人生的希望。②提供支持,加強資源連接,積極聯(lián)絡(luò)親屬,充分利用其自身擁有的資源解決當(dāng)前問題,共同努力克服危機。③恢復(fù)自尊,了解服務(wù)對象對自己的看法,協(xié)助其重塑自信、自我增強權(quán)能,并在其改變的過程中給予適度激勵,以樂觀的精神感染服務(wù)對象,傳遞正能量。④培養(yǎng)自主能力,幫助服務(wù)對象恢復(fù)和發(fā)展功能、減少依賴、增強自主、克服危機。

   (7)后續(xù)跟進。社會工作者應(yīng)該在最初的危機干預(yù)結(jié)束后適時結(jié)寨,之后通過電話、網(wǎng)絡(luò)等媒介或?qū)嵉鼗卦L跟進服務(wù)等方式,確保危機情況得到解決,幫助服務(wù)對象恢復(fù)生活信心,努力促進其身心健康和人際交往。

多做幾道

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案例:尤某是一名來自汶川的18歲的武警戰(zhàn)士,在地震中不幸失去了所有的親人。他強忍著失去親人的痛苦,堅持奮斗在第一線,爭取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中,房屋在余震中二次坍塌,尤某被掩埋其中,后雖被隊友救出,但他還是失去了自己的雙腿,并伴有多種并發(fā)癥,需長期治療。部隊為了表彰尤某在抗震救災(zāi)中的優(yōu)秀表現(xiàn),特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦,還要面對和適應(yīng)自己身體殘疾的事實,并且他也開始擔(dān)憂自己退伍后的生活。問題:1.根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務(wù)對象界定的標(biāo)準(zhǔn),尤某是否屬于服務(wù)對象范圍內(nèi)?2.若要為尤某提供具體的服務(wù),主要內(nèi)容包括哪些?

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