題目

案例:小安,男,26歲,大學三年級時因精神疾病退學。退學后,小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安患病后,母親提前退休全身心地照顧他,但是小安的某些社會機能仍然在慢慢退化。朋友和同學也開始疏遠他,有些居民因偏見而對他指指點點,這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾,更加沉默寡言,越來越?jīng)]有自信,整天不想出門。小安因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥。社區(qū)也沒有相應的康復機構(gòu)。沒多久,小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心,無奈之下,父母將其送入精神病院。一年后,小安的病情穩(wěn)定,經(jīng)診斷可以出院。他想回家,想接觸社會、交朋友,想學點技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復,準備搬到一個環(huán)境幽靜、能提供康復和職業(yè)訓練的社區(qū)居住。自從小安患病以來,父母一直覺得壓力很大、很焦慮,對照料好小安既沒有信心也不懂技巧,非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會工作者準備為小安出院回歸社區(qū)提供服務,并聯(lián)絡了社區(qū)中的社會工作者。問題:1.從社會支持來源看,小安康復的哪些支持存在不足?2.小安的需要及其家人的需要分別是什么?3.整合小安及其家人的需要,基于醫(yī)務社會工作的思路,寫出“出院計劃”的內(nèi)容。

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【答題要點】

1.社會支持網(wǎng)絡分為正式支持網(wǎng)絡和非正式支持網(wǎng)絡,對于小安的康復需要,存在著如下的資源不足:

(1)非正式支持網(wǎng)絡:

①家庭。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安,但是父母仍覺得壓力很大,對照顧小安沒有信心,也不懂技巧。

②親友與鄰里。小安的朋友和同學開始疏遠他,有些居民也因偏見對他指指點點,沒有給予小安關懷。

(2)正式支持網(wǎng)絡:小安所在的社區(qū)內(nèi)沒有相應的康復機構(gòu),缺少專業(yè)支持,也沒有疏導小安情緒和資源連接平臺。

2.小安及其家人的需要如下:

(1)小安的需要有:

①治療康復的需要。家人和相關人員應該及時發(fā)現(xiàn)小安的變化和需要,采取積極的治療方式,使之早日康復,不留后遺癥。

②康復環(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復尤為重要,應該給小安制造一個平靜、無歧視、無壓力的生活圈。

③職業(yè)發(fā)展和社會交往的需要。精神病患者康復后需要重返社會,需要及時就業(yè),也需要與外界溝通和交流。小安也表達了其想接觸社會、交朋友、想學點技能從事些簡單工作的想法。

④接受教育的需要。小安在大學三年級時退學,沒有完成學業(yè),因此需要進一步接受教育,學習更多知識,培養(yǎng)必要的技能。

⑤包容理解和關愛的需要。應以平等、包容和友愛的態(tài)度對待小安,使小安獲得更多的理解和幫助,以及家人、鄰里、社會的關愛。

(2)小安家人的需要有:

①心理減壓和技能教育。應該向小安父母提供正確的、專業(yè)的相關知識,幫助他們調(diào)整好心態(tài),緩解其緊張情緒和壓力,使其從容面對困難。

②家庭支持和互助小組。家庭支持由不同的家屬組成,共同分擔照顧患者的責任?;ブ〗M則是將有相同需要的家庭組織起來,建立相互之間的聯(lián)系和交流機制,在小組內(nèi)互相幫助,共同面對問題、解決問題。

3.出院計劃包括進一步治療和康復計劃,計劃的內(nèi)容包括作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間等,為保證小安的病情徹底康復,特制訂出院后為期一年的康復計劃。具體如下:

(1)日常計劃。主要以周為單位,合理安排出院后在社區(qū)和家庭中每天的休息、康復、娛樂、學習和社會交往等活動的具體內(nèi)容和時間安排。

(2)康復訓練計劃。針對日常工作安排制訂康復訓練計劃,包括康復訓練的目標、內(nèi)容、訓練頻率、輔助單位及器具等。另外,小安的病情穩(wěn)定后,社會工作者可進一步安排一些簡單的社區(qū)服務工作,增強小安康復的信心。同時,為小安父母提供精神疾病知識輔導。

(3)轉(zhuǎn)介計劃。小安病情治療和康復需要社區(qū)配合,尤其是在滿足小安交友需要、職業(yè)需要等方面,社區(qū)、社會工作事務所等機構(gòu)能提供必要的支持與幫助。同時,小安父母作為患者家屬,需要相關機構(gòu)能夠幫助減輕照顧壓力、提供精神疾病知識輔導、情緒和社會支持等。在社區(qū)居民間倡導接納精神病患者的氛圍,普及精神健康,展開社區(qū)宣傳。

多做幾道

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